Kannabis lääkekäytössä
Ensimmäinen asia, joka useimmilla tulee mieleen sanasta kannabis, on sen huumaavaan vaikutukseen perustuvat kertomukset, osalla kokemukset. Kannabiksen käyttö lääkkeenä on viime vuosina raivannut itselleen palstatilaa internetin keskustelufoorumeilla. Vaikka apteekkiin ei voikaan tallustella hakemaan kannabista muiden lääkkeiden tapaan, on tilanne hieman avoimempi kuin aiemmin.
Suomessa muutaman vuoden aikana myönnetyt erityisluvat kannabiksen lääkekäyttöön ovat siivittäneet keskustelun uusiin sfääreihin. Suomen kannabisyhdistyksen edustaja muistuttaa kuitenkin, että lääkekannabis ei ole uusi juttu, vaan sillä on parannettu vaivoja länsimaissakin jo vuosisatoja. Parhaana esimerkkinä hän nostaa Intian, jossa kannabis on edelleen tärkeä osa ayurvedistä lääketiedettä.
- Länsimaissakin kannabis oli käytössä erittäin yleisesti 1800-luvulta aina 1900-luvun alkuun, minkä jälkeen sen käyttö hiipui mm. uusien, synteettisten lääkeaineiden keksimisen myötä sekä kasvavasta lainsäädännöllisestä kontrollista johtuen.
Lopulta kannabis kiellettiin huumausaineyleissopimuksen nojalla vuonna 1961, minkä takia kannabislääkinnän käyttö on ollut mahdotonta.Tilanne on sittemmin muuttunut ja Suomen kannabisyhdistys pitää suuntaa oikeana. Lääkekannabis hoitomuotona ei vielä ole itsestäänselvyys, vaan hoidon laillisen aloittamisen eteen joudutaam tekemään paljon töitä.
- Kannabisyhdistys haluaa korostaa yksilön vapautta valita itse lääkkeensä ilman, että tarvitsee pelätä joutuvansa tästä syystä tuomioistuimen eteen, kohdelluksi huumeidenkäyttäjänä tai muuten sosiaalisesti leimatuksi. Toisaalta ihmisten tulee voida luotettavasti keskustella lääkärin kanssa kannabiksen lääkekäytöstä reseptillä tai ilman. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärien tulee olla mahdollisimman hyvin perillä lääkekäytön hyödyistä ja haitoista.
Sky:n edustaja huomauttaa vielä, että lääkärien parissa tosin tarvitaan tällä hetkellä lisää käytännön tietoa kannabislääkinnän eri puolista, jotta lääkärin asiantuntija-asema tässä suhteessa toteutuisi. Kannabiksella on luvanvaraisesti lääkitty Suomessa jo muutamia henkilöitä ja maailmallakin lääkekannabis on ollut käytössä. Sky:n edustaja tietää lukuisia tapauksia, jossa lääkekannabis on osoittautunut hyväksi hoitomenetelmäksi.
- Tiedossa on Turusta kaksi selkävammapotilasta ja yksi MS-potilas, joiden kokemukset perinteisiin hoitoihin verrattuna ovat ylivertaiset. Virallisten reseptitapausten lisäksi yhdistyksen tiedossa on lukematon määrä eri ihmisten kokemuksia moniin eri oireisiin ja ongelmiin, kuten mm. lihassärkyihin ja kipuihin, pahoinvointiin, astmaan, hengityselintulehduksiin, migreeniin, ADHD:hen, lievään masennukseen ja muihin lieviin mielialahäiriöihin, PMS:ään ja kuukautiskipuihin, unettomuuteen ja stressiin.
Sky:n edustaja kertoo, että Suomi on yksi edelläkävijämaista lääkekannabiksen suhteen, ja siksi tilannettamme seurataan kiinnostuneina myös ulkomailla. Lääkekannabis on käytössä ainakin Hollannissa, Iso-Britanniassa, Kanadassa ja neljässätoista USA:n osavaltiossa.
- Lääketieteellinen tutkimus- ja kehitystyö on alalla erittäin vilkasta, joten sinänsä tulee olemaan erittäin mielenkiintoista nähdä, millainen tilanne on vaikkapa kymmenen vuoden kuluttua.
Lääkekannabis ja Suomen laki
Aihe, josta puhutaan paljon ja josta epävirallista tietoa on runsaasti liikkeellä, vaatii rinnalleen virallisemman näkökulman. Sosiaali- ja terveysministeriön hallitusneuvos Pekka Järvinen kertoo lääkekannabiksen juridisesta puolesta.
- Lääkekannabiksesta ei ole erikseen mitään säännöksiä. Sitä koskevat lääkelain yleiset säännökset, joiden mukaan lääkkeelle voidaan myöntää myyntilupa, jos säädetyt edellytykset täyttyvät. Toistaiseksi yksikään lääkevalmistaja ei ole hakenut tällaista lupaa. Lisäksi lääkelain 21 f §:n perusteella Lääkelaitos voi myöntää määräaikaisen erityisluvan sellaisen lääkkeen käyttämiselle, jolla ei ole myyntilupaa.
STM:n lääkintöneuvos Terhi Hermanson ihmettelee lääkekannabiskeskustelun saamaa huomiota.
- On syytä huoleen, jos jotkut ihmiset luulevat, että kyseessä on kaikki sairaudet ja kivut poistava ihmelääke. Jos kannabis oltaisiin todettu hyväksi lääkkeeksi, sillä olisi laillinen myyntilupa. Hermanson toteaa, että vaikka kannabis itsessään luokitellaan huumausaineeksi, ei sillä ole mitään tekemistä sen lääkekäytön ja myyntilupien kanssa.
- Lääke saa myyntiluvan sen tehon, turvallisuuden ja laadun perusteella.
Lääkekannabis erityisluvan takana
Lääkelaitoksen lääketurvaosastolla työskentelevä ylilääkäri Pirkko Paakkari on ollut mukana myöntämässä erityislupia lääkekannabiksen käytölle. Erityislupia on myönnetty Hollannissa rekisteröidyille Cannabis Flos Varieteit Bedrocan tai Bediol -lääkekannabisvalmisteille. Erityislupa vaaditaan, koska lääkekannabiksella ei ole myyntilupaa Suomessa. Lupia lääkekannabikselle tai synteettisille kannabinoideille on tähän asti Suomessa myönnetty noin kymmenkunta.
- Lupahakemukset ovat olleet yksittäisiä tapauksia. Erityislupa on apteekille myönnettävä kulutukseen luovutus-lupa, jonka saamiseen tarvitaan lääkärin kirjoittama resepti sekä perustelut myyntiluvattoman lääkkeen käytölle eli ns. erityiset sairaanhoidolliset syyt. Yksi edellytys on se, että myyntiluvallisilla lääkkeillä ei saavuteta riittävää vastetta. Vaikeiden kipujen hoidossa tämä tarkoittaa käytännössä yleensä sitä, että potilaan tilanne on arvioitu moniammatillisesti kipupoliklinikalla.
Niin kuin edellä on jo mainittu, lääkekannabista on kokeiltu hoitomuotona Suomessa ja maailmalla eri sairauksiin ja kiputiloihin.
- Hoidon piiriin kuuluvat MS-tautiin liittyvät kivut ja jäykkyys, vaikea neuropaattinen kipu. UK:ssa rekisteröidyn synteettisen kannabinoidin, Nabilonen, hyväksytty käyttöaihe on sytostaattihoitoon liittyvän pahoinvoinnin hoito. Kanadassa on hyväksytty Sativex-niminen kannabinoidi, jonka käyttöaihe on lisälääkkeenä pitkälle edenneen syövän aiheuttaman kivun hoidossa potilailla, joilla on kipuja suurimmasta siedetystä opioidiannoksesta huolimatta, kertoo Paakkari.
Tutkimustulokset harvassa
Sellaisia tutkimuksia, joita käytetään lääkkeiden myyntilupia arvioidessa, ei juurikaan lääkekannabiksen osalta löydy.
- Lääkekannabiksen tehosta en ole nähnyt yhtään tieteellistä tutkimusta. Synteettisten kannabinoidien teho ei ole ollut kovin suuri missään näkemässäni tutkimuksessa. British Medical Journalissa juuri ilmestyneessä noin 100 potilaan 14 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa tulos oli hyvin samanlainen kuin useimmissa aikaisemmissa tutkimuksissa: potilaat arvioivat heikon opioidin, kodeiinin, tehokkaammaksi ja vähemmän haittavaikutuksia aiheuttavaksi kuin kannabinoidin. Eniten näyttöä kannabinoidien tehosta on ollut MS-potilaiden jäykkyyden ja kipujen hoidossa, ja tässäkin käyttöaiheessa suurimmissa tutkimuksissa tehoa on ollut vaikea erottaa lumehoidon tehosta, kiteyttää Paakkari.
Tämän artikkelin kommentointi on päättynyt.